Neumonía "Mycoplasma pneumoniae" con complicaciones extrapulmonares en paciente pediátrico / "Mycoplasma pneumoniae" pneumonia with extrapulmonary complications in a pediatric patient

Mycoplasma pneumoniae constituye una de las causas más frecuentes de neumonías en pacientes en edad escolar y adolescentes; la mayor parte de los casos son de evolución benigna y raramente precisan ingreso hospitalario. Presentamos el caso de un paciente de 11 años, diagnosticado de neumonía lobular superior derecha, conantecedentes de otitis media supurada tratada con betalactámicos, que precisó ingreso hospitalario, con muy tórpida evolución de su proceso neumónico, presentando una crisis de hemaglutinación, por lo que, ante la sospecha de una etiología micoplásmica, que se confirmó con cultivo de esputo y serología, se trató con macrólidos y la evolución fue satisfactoria (AU)

Neumonía por "Mycoplasma pneunoniae" en pacientes menores de 3 años / " Micoplasma pneumoniae" pneumonia in patients under three years of age

Mycoplasma pneumoniae es una de las causas más frecuentes de neumonía en niños mayores de 5 años, pero es raramente descrita en niños menores de 3 años. Objetivos. Estudiar los casos de neumonía por Mycoplasma pneumoniae diagnosticados en nuestro hospital, en pacientes menores de 3 años. Material y métodos. Se revisaron todos los casos de neumonías diagnosticados en nuestro centro desde el 1 de mayo de 1995 al 31 de diciembre de 1998. Durante este tiempo fueron diagnosticados un total de 452 casos de neumonías ambulatorias en el servicio de urgencias de nuestro hospital, 129 de las cuales (30 por ciento) estaban causadas por Mycoplasma pneumoniae; en todas ellas se recogieron datos epidemiológicos, clínicos, bioquímicos y microbiológicos. Resultados. Durante estos 3 años de estudio documentamos un total de 129 neumonías por Mycoplasma, de las que 13 casos se presentaron en pacientes menores de 3 años de edad; de ellos, 5 no habían cumplido los 2 años, con un predominio del sexo masculino en 10 de los niños. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron fiebre (12 casos), tos (11 casos), y buen estado general (6 casos). La auscultación pulmonar fue normal en 4 casos. La localización más frecuente de la condensación neumónica fue el lóbulo inferior del pulmón derecho. Los hallazgos analíticos no presentaron alteraciones significativas. El tratamiento antibioticoterápico consistió en macrólidos en 4 casos y betalactámicos en 9, y el resultado fue satisfactorio en los 13 casos estudiados. Se observaron manifestaciones extrapulmonares en 3 pacientes con exantemas. Conclusiones. Aunque Mycoplasma pneumoniae no es una causa frecuente de neumonía en paciente menores de 5 años, dicha etiología no debe ser despreciada en paciente menores de 3 años (AU)

Neumonía por mycoplasma: cuatro años de estudio / Mycoplasma pneumonia: four years study

Mycoplasma pneumoniae constituye una de las causas, cada vez mas frecuente, de neumonias en la infancia. Objetivos: estudiar 105 casos de neumonias por Mycoplasma pneumoniae habidos en nuestro hospital en los ultimos cuatro anos. Material y metodos: durante dicho tiempo se diagnosticaron en el Servicio de Urgencias de nuestro hospital, un total de 452 neumonias ambulatorias, 132 de ellas causadas por Mycoplasma pneumonlae, lo que significa un porcentaje de casi 30 por ciento; todas fueron seguidas mediante un protocolo de neumonias, recogiendose datos epidemiológicos, clínicos, analíticos y microbiológicos, analizándose sus resultados según un programa estadístico. Resultados: edad media de presentación de 6.38 anos, 38.6 por ciento menores de cinco arlos. No encontramos ningun predominio de sexos en su distribución, aunque si una mayor distribución de los casos entre los meses de enero y julio con 83 por ciento de los casos. Epidemiológicamente encontramos la aparición de casos familiares similares en 37 por ciento de los casos, por 52 por ciento de casos en donde no se encontraron casos similares en el entorno, se hallaron factores de riesgo en 36 por ciento de los casos (enfermedades del tracto respiratorio inferior). La clinica consistió fundamentalmente en fiebre superior a 38§C, tos seca y buen estado general, acompanandose de sintomatologia catarral en los pacientes mas pequenos. A la exploración ffsica encontramos estertores a la auscultación pulmonar en 75 pacientes y una auscultación normal en 23 casos, cinco pacientes cursaron con derrame pleural de leve a moderado. La afectación faringo-amigdalar estaba presente en 74 casos y 14 pacientes cursaron con afectación dermatológica, sólo cuatro de los pacientes precisaron ingreso hospitalario. El tratamiento consistió en batalactamicos y macrólidos, evolucionando a su total curación al mes de iniciado el estudio 93 por ciento de los casos

[Metabolic changes in critically ill children]. / Alteraciones metabólicas en niños críticamente enfermos.

OBJECTIVE: Our aim was to analyze the incidence of metabolic disturbances in critically ill children and to evaluate their correlation with severity of illness, complications, mortality and length of hospital stay. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively studied 360 children who were admitted into a Pediatric Intensive Care Unit (PICU) between January 1995 and May 1996. We analyzed age, sex, initial diagnosis, complications, length of hospital stay and initial and final concentrations of serum glucose, calcium, phosphorus, magnesium and alkaline phosphatase. RESULTS: The incidence of different metabolic disturbances at admission to the PICU was: hyperglycemia 51.9%, hypoglycemia 1.9%, hypocalcemia 24.5%, hypercalcemia 5.8%, hyperphosphatemia 7.3%, hypophosphatemia 7.9%, hypomagnesemia 47.4% and hypermagnesemia 3%. Patients with shock had lower concentrations of calcium and higher phosphorus levels, while children with sepsis had lower magnesium concentrations. Patients who died had a higher incidence of hyperphosphatemia and higher values of serum glucose and magnesium at admission, while patients who survived had lower concentrations of calcium and higher incidence of hypomagnesemia. We did not find any correlation between the initial values for metabolites and length of stay in the PICU. CONCLUSIONS: Metabolic disturbances in critically ill children are frequent findings, correlate with important complications and can be prognostic markers. Thus, regular controls of different metabolites must be performed so we can precociously detect these disturbances and correct them.